Tieavustushakemus Tien nimi*Nimi Etunimi Sukunimi Tiekunta*OnEiOsoite* Lähiosoite Lähiosoite (2. rivi) Postitoimipaikka Postinumero Puhelin*Pysyvän asutuksen määrä kpl*Pysyvän asutuksen käyttämän tieosan pituus km*Edellisen vuoden kerätyt tiemaksut €*Tiekunnan tilien saldo 31.12. €*Onko tie kuulunut valtionavustuksen piiriin?*OnEiOnko myönnetty edellisenä vuonna kunnan avustusta*OnEiOnko haettu avustusta muualta, mistä?Onko tiellä läpikulkuliikennettä?*OnEiLäpikulkuliikenteen käyttämän tieosan pituus kmMuut huomioon otettavat seikat (esim. tienparannustyöt, poikkeuksellisen suuren tienpidon kustannukset)Pankkiyhteys*Päivämäärä* Date Format: MM slash DD slash YYYY Hakijan nimi*Sähköposti Liitteet Pudota tiedostot tähän tai Liitteet kplLomake tyhjenee lähetyksen jälkeen. Saat tallentamisen jälkeen sähköpostiisi kopion hakemuksestasi.
